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手术过程

降低眼压(IOP)是青光眼患者的唯一治疗形式,旨在阻止不可逆的视野缺损。在激光小梁成形术和最大限度的药物治疗均已尝试过,但降眼压效果不明显和/或青光眼性视神经病变恶化时,通常会采用手术疗法。

CLASS(CO2激光辅助深层巩膜切除术)手术的步骤与小梁切除术类似,与后者的主要区别在于掀起巩膜瓣后,CO2激光探针把覆盖在Schlemm管和和小梁网上方的巩膜分开,直至房水浸透整个剖分层。只要有房水渗出,就会完全吸收CO2激光,阻止其继续消融内壁及小梁网;同时已被房水浸润的内壁和小梁网不会被消融,所以不会穿透Schlemm管内壁和小梁网进入前房。这种手术方法旨在避免眼内并发症。

手术需要结膜下麻醉。将角膜缘处结膜和Tenon囊剖开。使用月形隧道刀做成一半厚度的上部以穹窿为基底的巩膜瓣。以红色激光瞄准光束标记扫描区域边界。扫描尺寸(长宽)可以在1至4毫米范围内调整。开始扫描面积较大,以反复消融多层巩膜,直至可清晰识别渗流区。使用CO2激光以2至3秒间隔反复做消融,为的是真正实现渗流,直至出现清晰可辨、长向至少3 mm的充分渗流区。然后将巩膜瓣复位,以10-0尼龙缝线缝合。

球结膜环状切开和表层巩膜瓣切开,延伸至透明角膜

红色瞄准光束确定向角巩缘部(Limbus线)方向的激光消融区域

对Schlemm管区域的激光消融

缝合巩膜瓣和结膜